Les Infections Nosocomiales

Les infections nosocomiales ont un impact majeur de santé publique. La prévalence de ces infections, principalement d'origines bactériennes, varie de 7% ŕ 15% selon les pays, les unités de soins intensifs étant les services les plus touchés. Le développement des infections nosocomiales s'accompagne de morbi-mortalités importantes ainsi que des surcoűts hospitaliers estimés ŕ 7 milliards d'euros par an en Europe. Ces infections seraient pourtant évitables dans 20% des cas. Les morbi-mortalités importantes sont en partie associées au temps nécessaire ŕ l'examen microbiologique. En effet, les méthodes conventionnelles d'identification de pathogčnes et de résistances aux antibiotiques sont longues et laborieuses, le résultat étant obtenu plus de 2 ŕ 5 jours aprčs le prélčvement. Des techniques de diagnostic rapide existent, permettant de réduire ce délai ŕ moins de 24h. Sont décrites dans cette thčse la PCR en temps réel, la technique de FISH, la spectrométrie de masse MALDI-TOF et finalement la PCR-ESI. Ces techniques présentent de nombreux avantages pour l'identification de pathogčnes, mais doivent ętre améliorées afin de détecter un panel plus large de résistances aux antibiotiques.