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Immobiliser l' paule En Rotation Externe Apr s Primo-Luxation
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201 b
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L'immobilisation classique de l'épaule en rotation interne aprčs un premier épisode de luxation antérieure est remise en question depuis une dizaine d'années environ. Des études sur cadavres puis avec apport de l'IRM ont montré une meilleure réduction de la lésion de Bankart, lésion labrale créée dans la plupart des cas de luxation antérieure, lorsque l'épaule est immobilisée en rotation externe par rapport ŕ la rotation interne. Le bénéfice pour le patient serait alors une diminution du risque de récidive de luxation, qui est l'enjeu majeur de la prise en charge surtout chez les patients jeunes. Plusieurs études cliniques ont été réalisées pour confirmer cette hypothčse mais les résultats sont hétérogčnes et les conclusions difficiles ŕ établir. Pour apporter un élément de réponse supplémentaire au débat, il serait intéressant de réaliser une étude par le biais de l'association française Médecins de Montagne. Selon les résultats, les médecins traumatologues pourraient ętre amené ŕ modifier leur prise en charge des luxations antérieures primitives de l'épaule chez des patients jeunes.
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